疾病管理 — 慢病全流程与高血压、糖尿病管理
费曼学习法：慢病管理 = 四个环：评估（定目标）→ 干预（营养+运动+行为）→ 随访（盯执行）→ 结局（看指标）。高血压和糖尿病是”重中之重”。
一、模块定位
解决「慢病怎么系统管」。优先级 ★★★（官方权重：技能卷”干预方案的实施”10% + “跟踪随访”10%，合计 20%），业务核心。
| 子文件 | 内容 | 先看 |
|---|---|---|
| 01-general-flow.md | 慢病管理全流程 + 三级预防落点 + 随访周期 | 框架 |
| 02-hypertension.md | 高血压：分级、目标、非药物 + 用药注意 | 高频 |
| 03-diabetes.md | 糖尿病：分型、诊断、目标、五驾马车、低血糖处理 | 高频 |
| 04-overview-and-pitfalls.md | 全流程总览、高/糖速览、易混淆点 | 总览 |
按场景找答案：
二、核心知识点提炼（本模块必背）
| 要点 | 数字/口径 |
|---|---|
| 管理四环节 | 评估→干预→随访→结局（循环） |
| 高血压诊断（2024 指南） | 诊室 ≥140/90mmHg（非同日 3 次）；家庭自测 ≥135/85 |
| 高血压一般目标 | <140/90mmHg，耐受者 <130/80mmHg |
| 糖尿病诊断 | 空腹 ≥7.0 / 随机 ≥11.1mmol/L / HbA1c ≥6.5%（须确认） |
| 血糖目标（成人） | 空腹 4.4-7.0、HbA1c <7% |
| 低血糖（清醒） | 15g 快糖，15min 复测 |
| 低血糖（意识不清） | 侧卧 + 呼 120，禁经口喂 |
| 管理红线 | 不诊断、不处方、调药遵医嘱 |
三、一页速查
| 问题 | 答案 |
|---|---|
| 慢病管理四环节 | 评估→干预→随访→结局（循环） |
| 高血压诊断 | ≥140/90mmHg（非同日 3 次） |
| 糖尿病诊断（HbA1c） | ≥6.5%（须确认） |
| 血糖目标（成人） | 空腹 4.4-7.0、HbA1c <7% |
| 低血糖清醒处理 | 15g 糖，15min 复测 |
| 低血糖意识不清 | 侧卧 + 呼 120，禁经口喂 |
| 管理红线 | 不诊断、不处方，调药遵医嘱 |