健康评估 — 评估链路、风险因素与易混淆详解
费曼学习法：健康评估 = 三件事：问清楚（危险因素）、量出来（体格 + 指标）、算明白（量表 + 报告）。
一、评估链路总览
flowchart TB A["健康评估"] --> B["1 问<br/>风险因素"] A --> C["2 量<br/>体格 + 指标"] A --> D["3 测<br/>心理量表"] A --> E["4 读<br/>体检报告"] B & C & D & E --> F["5 出<br/>风险评估结论"] style A fill:#e3f2fd style B fill:#fff3e0 style C fill:#e8f5e9 style D fill:#f3e5f5 style E fill:#e3f2fd style F fill:#ffebee
健康管理全流程定位： 评估是「评估→干预→随访→结局」的第一步（详见 05 疾病管理），评估结论决定干预方向。
二、核心流程（速览）
2.1 风险因素四象限
flowchart LR A["风险因素"] --> B["行为因素"] A --> C["生理因素"] A --> D["环境因素"] A --> E["遗传因素"] B --> B1["吸烟<br/>饮酒<br/>运动不足<br/>饮食"] C --> C1["血压<br/>血糖<br/>BMI"] D --> D1["污染<br/>职业暴露<br/>噪音"] E --> E1["家族史<br/>遗传倾向"] style A fill:#e3f2fd style B fill:#fff3e0 style C fill:#e8f5e9 style D fill:#f3e5f5 style E fill:#ffebee
可干预性排序：行为因素可干预性最强（吸烟、运动、饮食是干预抓手），遗传因素只能识别不能改。
三、易混淆点 / 常见坑
| 误区 | 正确做法 |
|---|---|
| 量表分数高 = 患抑郁症 | 量表是筛查工具，确诊须精神科评估 |
| 自己量一次血压就能下结论 | 须规范测量（坐位安静 5min）+ 非同日多次 |
| BMI 正常就不用管 | 中心性肥胖（腰围）可独立于 BMI 存在 |
| 风险因素只问行为 | 遗传（家族史）+ 环境（职业暴露）同等重要 |
| 读报告只看箭头 | 须结合既往值变化趋势 + 靶器官影响 |