体格测量规范

费曼学习法：测量值不可靠，后面全白搭。重点记三件事：BMI 怎么分级、腰围多少算中心性肥胖、血压怎么量才算数。

---

一、模块定位

评估链路第二步”量”。优先级 ★★★：操作技能卷直接考测量规范（顺序、方法、读数）。

---

二、BMI 分级（中国成人标准）

分级	BMI（kg/m²）	说明
体重过低	<18.5	营养不良风险
正常	18.5-23.9	—
超重	24.0-27.9	干预窗口期
肥胖	28.0-32.4	建议减重
重度肥胖	≥32.5	综合干预（营养 + 运动 + 就医）

计算与例子： 70kg、身高 170cm 的成人 → BMI = 70/1.7² ≈ 24.2（超重下限）。

flowchart LR
    A["BMI 分级"] --> B["<18.5<br/>体重过低"]
    A --> C["18.5-23.9<br/>正常"]
    A --> D["24.0-27.9<br/>超重"]
    A --> E["≥28<br/>肥胖"]

    style A fill:#e3f2fd
    style B fill:#fff3e0
    style C fill:#e8f5e9
    style D fill:#f3e5f5
    style E fill:#ffebee

老年人与儿童青少年标准不同，本表只用于成人（18-64 岁）。

---

三、腰围（中心性肥胖）

指标	标准	适用
中心性肥胖界值	男 ≥90cm；女 ≥85cm	中国成人
理想控制目标	男 <85cm；女 <80cm	干预目标

测量规范： 站立位，软尺经脐上 1cm（肋骨下缘与髂嵴中点连线中点近似位置），呼气末读数，取 2 次均值。

腰围可独立于 BMI：BMI 正常的”瘦胖子”（低肌肉量 + 内脏脂肪）靠腰围识别。

---

四、血压测量规范（必背）

4.1 标准流程

步骤	规范
测量前	安静休息 5min；30min 内不吸烟、不喝咖啡/浓茶、不剧烈运动
体位	坐位，背靠椅，双脚不交叉，手臂与心脏同高
袖带	下缘距肘窝 2-3cm，松紧可伸入 1-2 指
读数	平静吸气末读数，收缩压取柯氏音第一音，舒张压取消失音
复测	间隔 1-2min 再测 1-2 次，取后 2 次均值

4.2 数值分级（成人，诊室）

分级	收缩压	舒张压
正常	<120mmHg	<80mmHg
正常高值	120-139mmHg	80-89mmHg
1 级高血压	140-159mmHg	90-99mmHg
2 级高血压	160-179mmHg	100-109mmHg
3 级高血压	≥180mmHg	≥110mmHg

取高者定级：如 160/90mmHg 按 2 级计。

4.3 常见测量错误（操作卷高频）

错误	后果
袖带太松	读数偏高
手臂低于心脏	读数偏高
测量时说话	读数偏高
憋尿	读数偏高（建议先排尿）
首次读数记录	应取后 2 次均值

---

五、其他测量要点

指标	规范
体脂率	生物电阻抗（BIA）法；空腹或餐后 2h 测量更稳定
心率	安静坐位 5min 后测 1min；成人 60-100 次/min
呼吸率	不告知对象直接观察；成人 12-20 次/min

flowchart TB
    A["生命体征"] --> B["血压"]
    A --> C["心率"]
    A --> D["呼吸"]
    A --> E["体温"]

    B --> B1["120/80<br/>以下正常"]
    C --> C1["60-100<br/>次/分"]
    D --> D1["12-20<br/>次/分"]
    E --> E1["腋温 36-37.2<br/>°C"]

    style A fill:#e3f2fd
    style B fill:#fff3e0
    style C fill:#e8f5e9
    style D fill:#f3e5f5
    style E fill:#ffebee

---

六、易混淆点 / 常见坑

误区	正确做法
BMI 正常就不用测腰围	中心性肥胖可独立存在，两者都测
在家量一次血压下结论	规范：非同日 3 次 + 早晚各测（家庭自测记录 7 天取均值参考）
收缩压和舒张压独立看	取较高一级定分级
袖带绑在哪	上臂（肘窝上 2-3cm），不是前臂
体脂率一次测不准	同一设备、相近时段、相近状态测量才可比

---

七、一页速查

问题	答案
成人 BMI 正常	18.5-23.9kg/m²
腰围中心性肥胖	男 ≥90cm、女 ≥85cm
诊室血压分级依据	取收缩/舒张较高一级
血压测量前休息	5min，30min 内不烟不咖啡
袖带位置	肘窝上 2-3cm
心率正常（成人，安静）	60-100 次/min
测量后取哪次	间隔 1-2min 再测 2 次取均值

---

八、相关链接

主题	链接
健康评估总览	04 总览
高血压管理	05 高血压
风险因素	01 风险因素