陪诊服务 — 流程、沟通与急救

费曼学习法:陪诊的价值 = 替不会表达的人”问对问题 + 盯住执行”。流程是骨架,沟通是肉,急救是底线。


一、模块定位

陪诊业务的”怎么做”。业务必备,流程基础见 健康医疗(就医流程、就诊准备)。


二、陪诊服务全流程

flowchart TB
    A["1 预约"] --> B["2 诊前准备"]
    B --> C["3 就诊陪同"]
    C --> D["4 诊断沟通"]
    D --> E["5 用药/执行指导"]

    B --> B1["整理症状时间线<br/>既往病历<br/>检查报告"]
    C --> C1["挂号取号<br/>陪同检查<br/>记录医嘱"]
    D --> D1["协助向医生提问<br/>(不替决策)"]
    E --> E1["医嘱记录<br/>复诊提醒<br/>转诊建议"]

    style A fill:#e3f2fd
    style B fill:#fff3e0
    style C fill:#e8f5e9
    style D fill:#f3e5f5
    style E fill:#e3f2fd

2.1 各环节要点

环节要点红线
预约选对科室(首诊内科/全科起,避免”只看大病去专科”)不替客户判断该看什么科
诊前准备症状时间线 + 用药史 + 过敏史(结构化整理)不删改原始病历
就诊陪同安静记录医嘱(客户可录音授权)不打断医患沟通
诊断沟通协助提问,不替客户做治疗决策不做”听我的”式建议
执行指导医嘱文字化 + 复诊日历 + 异常处理停药/调药须遵医嘱

三、就诊沟通脚本(替患者提问模板)

3.1 症状描述模板(内行表达)

维度外行说法内行说法
位置”肚子疼""右下腹疼痛”
时间”疼了几天""疼痛 2 天,加重 1 天”
性质”很疼""绞痛 / 隐痛 / 烧灼痛”
伴随”还有别的""伴恶心,不伴发热”
诱因/缓解”吃了药好了点""服用 XX 药后 30min 缓解”

整理原则:位置 + 时间 + 性质 + 伴随 + 诱因/缓解,五维不缺。

3.2 用药史模板

项内容
现用药药名 + 剂量 + 频次(带药盒)
既往疗效”降压药 X 用了 1 年,近期血压偏高”
过敏史药物/食物/环境(明确写”无”或”有 + 反应”)

3.3 检查结果模板

项内容
关键异常”空腹血糖 7.8mmol/L(3 月前 6.5)“
趋势与既往对比(数值 + 时间)
客户担忧”客户担心是否要加药”(转达给医生判断)

四、老年/术后患者照护常识

4.1 防跌倒(老年核心)

措施说明
居家卫生间防滑垫 + 夜灯;门槛条移除
行动起身三步(坐边 30s → 踩实 → 起)
鞋防滑 + 合脚,不穿拖鞋外出
用药多重用药(≥5 种)跌倒风险↑,提醒医生复核

4.2 防压疮(长期卧床)

措施频次
翻身每 2h 一次(记录)
减压气垫床/软垫
皮肤检查骨突处(骶尾、足跟)每日
营养蛋白充足(见 10 食谱 老年要点)

4.3 术后饮食过渡

阶段内容注意
术后早期(胃管拔除后)清流质 → 流质小量多餐
恢复期半流质 → 软食高蛋白防切口愈合不良
出院后渐进普食限盐限油,遵医嘱复查

饮食速度由主管医生/营养师定,陪诊角色是”记录 + 提醒”,不自行调整。


五、急救资质(陪诊硬加分)

5.1 推荐资质

资质说明
CPR(心肺复苏)红十字会/急救中心证书
AED(自动体外除颤器)同上
急救员含常见急救处理

5.2 急救核心流程

flowchart TB
    A["紧急情况"] --> B{"意识"}
    B -->|"有意识"| C["就地 + 呼 120<br/>(说明地点/病情)"]
    B -->|"无意识"| D["呼 120 + 呼 AED"]
    D --> E{"呼吸"}
    E -->|"无呼吸"| F["CPR:30:2<br/>(胸外按压 100-120 次/分)"]
    E -->|"有呼吸"| G["恢复体位(侧卧)"]
    F --> H["持续 CPR 至 120/AED 到"]

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    style B fill:#fff3e0
    style C fill:#e8f5e9
    style D fill:#ffebee
    style F fill:#ffebee
    style G fill:#f3e5f5

5.3 常见急救处理速查

情景处理
胸痛持续 >15min立即 120,勿自驾
意识丧失120 + 判断呼吸(见上流程图)
烫伤冷水冲 15min,不破皮不涂药膏
骨折固定不动 + 120
严重过敏(喉头水肿)120,有肾上腺素笔按医嘱用
中暑阴凉 + 补水,意识异常 120

六、易混淆点 / 常见坑

误区正确做法
陪诊 = 替病人做主协助沟通,决策权在客户 + 医生
症状越说越细越好五维结构化,避免流水账
老人跌倒 = 老化的正常多重用药 + 环境是主因,可干预
术后饮食自己定速度由医生/营养师定,陪诊记录 + 提醒
急救可以”看看再说”意识丧失 120 + CPR,不等待

七、一页速查

问题答案
陪诊五环节预约 → 准备 → 陪同 → 沟通 → 执行
症状描述五维位置/时间/性质/伴随/诱因缓解
防跌倒翻身每 2h 一次
CPR 按压30:2,100-120 次/分
胸痛 >15min立即 120
术后饮食清→流→半流→软→普,遵医嘱
陪诊红线不替决策、不调整用药

八、相关链接

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