疾病基础 — 心脑血管、肿瘤、三高详解

费曼学习法：认识疾病的套路就三问——“这病怎么定义、谁容易得、在哪一级能拦住”。

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五大类疾病全景

flowchart TB
    A["五大类疾病"] --> B["心脑血管"]
    A --> C["肿瘤"]
    A --> D["三高"]
    A --> E["感染"]
    A --> F["内分泌"]

    B --> B1["高血压<br/>血脂异常"]
    C --> C1["筛查三问<br/>早诊早治"]
    D --> D1["糖尿病"]
    E --> E1["甲类乙类<br/>防控报告"]
    F --> F1["甲状腺<br/>肥胖"]

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    style B fill:#fff3e0
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一、心脑血管疾病

1.1 定义与分型

疾病	定义	高频考点
高血压	诊室血压 ≥140/90mmHg（成人，非同日 3 次）	分级：1级 140-159/90-99；2级 160-179/100-109；3级 ≥180/110 mmHg
冠心病	冠状动脉粥样硬化致心肌缺血	心绞痛（3-5min 缓解）vs 心梗（>30min，硝酸无效）
脑卒中	脑血管意外（缺血性 80%+ / 出血性）	FAST 识别：Face-Arm-Speech-Time

1.2 高危因素

可干预	不可干预
吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、缺乏运动、高盐饮食	年龄（男>45，女>55）、家族史、男性

缺血性脑卒中识别（FAST，必背）：

字母	检查	阳性表现
F	脸	口角歪斜
A	臂	单侧上肢无力下垂
S	言语	言语含糊
T	时间	立即拨打 120，记录发病时间

1.3 三级预防落点

级别	落点
一级	限钠 <5g/日、戒烟、运动 150-300min/周、控制体重
二级	每年血压自测；40 岁以上每年血脂；心电异常随访
三级	规范用药（遵医嘱）、二级预防（双抗 + 他汀，遵医嘱）、康复训练

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二、肿瘤

2.1 高危与筛查

癌种	高危因素	建议筛查
肺癌	吸烟 ≥20 包年、职业暴露	高危人群每年低剂量胸部 CT
胃癌	幽门螺杆菌阳性、高盐腌制饮食、家族史	胃镜（高危 40 岁起）
结直肠癌	肠息肉史、家族史	40-75 岁每 10 年肠镜；高危提前
乳腺癌	家族史、BMI 偏高、晚育	40 岁起每年乳腺检查
宫颈癌	HPV 持续感染	21-65 岁定期 HPV + TCT（以当地筛查方案为准）

flowchart LR
    A["肿瘤早筛"] --> B["高危人群识别"]
    B --> C["影像学检查"]
    B --> D["病理学检查"]
    C --> E["低剂量 CT<br/>超声<br/>胃肠镜"]
    D --> F["活检<br/>病理确诊"]

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    style B fill:#fff3e0
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    style D fill:#f3e5f5

2.2 肿瘤标志物（认知即可，不作筛查金标准）

标志物	关联	注意
CEA	消化道肿瘤	特异性有限，吸烟者可升高
AFP	肝细胞癌	肝炎/肝硬化可升高
CA125	卵巢癌	月经期可升高
PSA	前列腺癌	老年男性随年龄升高

标志物升高 ≠ 患癌，须结合影像与病理——这是”读体检报告”最高频的误区。

2.3 三级预防落点

级别	落点
一级	戒烟（肺癌首要）、减重、限酒、规律运动、食品安全（霉变食品、腌制）
二级	按上表高危筛查；发现癌前病变（息肉、CIN）随访
三级	规范治疗 + 康复 + 营养支持（防癌因性营养不良）

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三、三高（代谢性疾病）

3.1 三高速记

疾病	诊断分界值	高危因素
高血压	≥140/90mmHg（诊室，成人）	高盐、肥胖、家族史、压力
2型糖尿病	空腹 ≥7.0、随机 ≥11.1mmol/L、HbA1c ≥6.5%	肥胖、缺乏运动、家族史
血脂异常	空腹总胆固醇 ≥5.7、LDL-C ≥4.1mmol/L（高危目标 <2.6 见 02 药理）	高脂饮食、肥胖、吸烟

flowchart TB
    A["代谢综合征"] --> B["中心性肥胖<br/>男腰围≥90cm 女≥85cm"]
    B --> C["血压偏高<br/>≥130/85"]
    B --> D["血糖偏高<br/>FPG 6.1-6.9"]
    B --> E["血脂异常<br/>TG≥1.7 HDL-C 低"]
    C & D & E --> F["心血管风险↑"]

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    style B fill:#fff3e0
    style C fill:#e8f5e9
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代谢综合征诊断口径： 中心性肥胖 + 血压偏高 + 血糖偏高 + 血脂异常四项中 ≥3 项（以最新指南为准）。

3.2 三级预防落点

级别	落点
一级	体重管理（BMI<24）、限盐限油、每周 150min 运动、戒烟
二级	每年查血压、空腹血糖、血脂；IGT（空腹 6.1-7.0）每 1-3 年复查
三级	管理详见 05 疾病管理

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四、相关链接

主题	链接
疾病基础总览	03 疾病基础
基础医学（02）	02 基础医学
疾病管理（05）	05 疾病管理